Desigualdad de Medicaid: Salud como Castigo Colonial
PR recibe dramáticamente menos fondos de Medicaid per cápita que cualquier estado. Mientras estados reciben fondos federales de contrapartida abiertos (50-83%), PR recibe una asignación fija que cubre solo fracción de necesidades. 1.5 millones de beneficiarios reciben cobertura inferior.
Estados reciben fondos federales Medicaid abiertos (50-83% de contrapartida). PR recibe asignación fija que cubre fracción de necesidades. Si fuera estado recibiría ~83%. Consecuencias: fuga de médicos (ganan 2-3x más en continente), cierres de hospitales, beneficios limitados, listas de espera, muertes prevenibles, salud mental subfinanciada. Base legal: Ley de Seguridad Social trata territorios diferente, Casos Insulares, Congreso eligió financiar menos. Vaello-Madero (2022): Tribunal Supremo mantuvo trato desigual. Parches temporales: ACA, apropiaciones de emergencia post-María. Injusticia fundamental: ciudadanos pagan impuestos federales pero reciben menos — basado solo en estatus colonial.
Fuentes
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Medicaid Puerto Rico - KFF
https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/medicaid-in-puerto-rico/ -
Vaello Madero - Supreme Court
https://www.supremecourt.gov/opinions/21pdf/20-303_gfbh.pdf